“得了急性脑梗死后，阿司匹林和他汀类药物需要长期服用吗？”

急性脑梗死必知的基础常识

急性脑梗死是指颅内的脑动脉因为血栓形成或栓子脱落阻塞血管发生了血流中断，导致脑细胞缺血缺氧性坏死，我们的脑细胞对缺血、缺氧的耐受性很差，只要严重缺血超过5分钟，脑细胞就会不可逆的死亡。

所以说时间就是大脑，时间就是生命，血管再通治疗需要争分夺秒，一旦脑细胞发生不可逆的坏死，任何医疗手段都不能使死亡的脑细胞恢复再生，这一部分脑细胞所负责的功能就会丧失，患者的脑梗死症状就是这样产生的，一旦不及时恢复血流再通就会导致致残或致死。

我们在这里再次强调血管再通的治疗方法及时机或称之为治疗时间窗：静脉溶栓的治疗时间窗脑梗死发病在4.5小时内用r-TPA或TNK药物，或如果脑梗死发病在4.5-6小时内则选用尿激酶溶栓进行溶栓治疗，使新形成的血栓迅速溶解实现闭塞的脑血管恢复通畅；如果发病在24小时内的病情较重且考虑是颅内大动脉急性闭塞导致的急性脑梗死则可以考虑介入取栓治疗，用介入手术的办法取出血栓，使闭塞的脑血管及时恢复通畅。部分患者会从溶栓药物和介入取栓术中受益。理解这些我们可以知道，可疑急性脑梗死的患者要第一时间到就近医院的急诊卒中中心进行病情评估并接受治疗。

造成急性脑梗死的危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等造成脑动脉内膜损伤和动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化斑块发生破溃就会诱使血小板聚集形成血栓，或如果斑块脱落随血流进入颅内脑血管，会发生脑梗死，血液中低密度脂蛋白增高会增加动脉粥样硬化和血栓形成的机率。

动脉粥样硬化病变的形成是全身性疾病，是血液中的胆固醇成分进入动脉内膜，被巨噬细胞吞噬后转化成泡沫细胞所导致。动脉粥样硬化也是不可逆的，这往往是导致急性脑梗死的基础。动脉粥样硬化斑块的发生发展需要一定的时间过程，从动脉粥样斑块的形成到造成血管狭窄或严重狭窄需要十几年或数十年的时间，所以脑动脉粥样硬化病因持续存在、症状非常隐匿，一旦脑梗死就是突然起病，部分患者会快速进展。

脑动脉斑块的主要风险，在于其不稳定性容易破溃或脱落。斑块表面覆盖着一层“纤维帽”，在动脉发生机械刺激或脑血管病危险因素持续作用下，尤其当低密度脂蛋白胆固醇成分增高时纤维帽就可能会破溃，粥样物质就会激活血小板使血小板发生聚集，进而形成血栓堵塞脑动脉发生急性脑梗死。

所以想预防脑梗死的发生或复发，就要使斑块稳定，避免斑块破溃。他汀类药物（阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）的作用，除了降低血液中胆固醇的水平，阻止斑块的进展和稳定斑块之外，还可以使斑块体积缩小，并且可以改善动脉内膜细胞的代谢，还有抗炎、抗氧化等保护脑细胞的作用。

使用他汀类药物，需要长时间作用才能稳定斑块的作用。血小板聚集是使斑块形成的过程，阿司匹林可以抑制血小板的活性和减少血小板聚集，这样在斑块发生破溃的时候，就可以尽最大可能减少血小板的聚集，避免血栓的形成。

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