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很多人发现，身边稍微有点肚子的人基本上都有脂肪肝，于是大家顺理成章地认为“脂肪肝是由肥胖引起的”，其实这是一个误区。虽然营养过剩确实会造成脂肪肝，但脂肪肝并非都是肥胖惹的祸。
肥胖可以引起代谢综合征，最终导致肝脏的脂肪变（医学术语，指细胞浆内甘油三酯的蓄积）。但瘦人并不是脂肪肝的“绝缘体”，医学中还有一个名词叫作“瘦人脂肪肝”。瘦人也会得脂肪肝到底是什么原因呢？一般情况下，得脂肪肝的“瘦人”可以分为两种：一种是“假瘦”，一种是“真瘦”。今天我们就来详细聊聊“瘦人脂肪肝”。
“假瘦子”发病原因和肥胖人群一样
很多运动量极少的人，用体重、身体质量指数（BMI）来评估胖瘦的时候，往往体重是“达标”的。但用腹围、腰臀比来评估时，这类人群却是严重超标，即所谓的“腹型肥胖”。
“腹型肥胖”的人，关键是运动量不足导致四肢肌肉容量减低，内脏、腹腔和腹壁里面的脂肪含量超标。这种“假瘦子”的脂肪肝发病原因与肥胖人群是完全一致的。
脂肪的沉积对整个人来说，就是肥胖状态。在整个人肥胖的过程中，肝脏也是肥胖的。人胖了，不仅仅是丰乳肥臀，脸长圆了，肚子长成“将军肚”，内脏尤其是肝脏也被脂肪填满了，从而变成一个丰满又肿大的肝脏。因此，对脂肪肝病人而言，肝脏增大就好像是肥胖的人整体胖成了一个圆球，是脂肪在肝细胞内过度填充造成的。
肝脏增大的具体原因是肝细胞体积的增大。肝脏脂肪的沉积使得肝细胞里充盈了非常多的脂肪，就好像我们平时吃的肥肉。这些“肥肉”如果在肝细胞里越长越多，会影响肝细胞内正常成分的功能，进而出现脂肪性肝炎症状。如果不能进行有效控制，最后就会发展成为肝硬化、肝癌。
过度减肥也易造成脂肪肝
肥胖是引起脂肪肝的最常见原因。有些人会纳闷，自己经常减肥控制身材，为什么也会得脂肪肝？
这类“真瘦子”常常通过一些减肥措施稳定自己的体重，比如，少吃碳水化合物和高脂肪类的食物，进行有效的运动。殊不知，对于“真瘦”的人，他们患脂肪肝的真正原因反而是过度减肥。
人把动物脂肪吃到肚子里后，它会在肝脏里合成人的脂肪，然后再和白蛋白结合，合成脂蛋白，运出肝脏，到全身各处。这些被运输到人体各处的脂肪，就储存在人的皮下或者内脏里，变成了我们通常所说的“肥肉”。
如果一个人减肥减得太快，吃的碳水化合物太少，或者饿的时间太长，那么从消化道吸收的脂肪就非常少。这时候，储存在人体内的脂肪就又会被运回到肝脏去，在肝脏里变成甘油和脂肪酸，之后又会被运出肝脏，作为能源物质供人体所用。
设想一下，总是在同一个地方进行脂肪的代谢，肝脏细胞就免不了“忙中出错”，不能完全代谢这些大量进入肝脏的脂肪，从而使得脂肪在肝脏细胞里面不断堆积，像一堆“垃圾”储存在那里，形成脂肪肝。
还有一种情况，人在饥饿状态下，从食物中摄入的蛋白也会变得非常少，那么，由于缺乏“原料”，肝脏中的白蛋白产量也就越来越低。那些进入肝脏的脂肪，没有形成脂蛋白的条件，最终这些脂肪无法被运出肝细胞，只能在肝脏里沉积，形成脂肪肝。
综上所述，节食减肥要有度，不吃碳水化合物，不吃蛋白质，这样的过度减肥往往也会造成“瘦人脂肪肝”。
（作者系北京地坛医院肝病部主任）
来源：中国科普网
网址：http://www.kepu.gov.cn/news/2024-03/22/content_185325.html
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